RESUMEN
El citomegalovirus es una de las principales causas de infección y enfermedad en receptores de trasplante renal, con un notorio impacto en términos de morbilidad, mortalidad y costos. Sin embargo, no existe en Colombia una práctica clínica estandarizada entre los centros de trasplante, por lo cual, es de suma importancia disponer de guías con el fin de orientar la estratificación, el diagnóstico de laboratorio, el tratamiento y la prevención de la infección y enfermedad por citomegalovirus en pacientes adultos con trasplante renal. A través de la metodología ADAPTE para la evaluación de calidad y transculturización de guías de práctica clínica a nuestro medio, un grupo multidisciplinario realizó una revisión sistemática de la literatura: se seleccionaron las guías internacionales, las cuales fueron evaluadas con el instrumento AGREE II en términos de calidad. Con la guía base seleccionada se buscó la evidencia existente para contestar a las preguntas, de acuerdo con el método de desarrollo de recomendaciones GRADE. Se realizaron recomendaciones para la estratificación, el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la infección y enfermedad por citomegalovirus en pacientes adultos con trasplante renal en Colombia.
Cytomegalovirus is a primary cause of infection and illness in patients who have had renal transplantation, with a significant impact on morbidity, mortality and economic costs. However, there is no standardized clinical practice in transplant centers in Colombia, and it is important to have guidelines to stratify, diagnose, treat and prevent cytomegalovirus infection and disease. Through ADAPTE's methodology for the quality evaluation and adaptation of clinical practice guidelines in our setting, a multidisciplinary group carried out a systematic review of the medical literature, selecting international guidelines that were evaluated with the AGREE-II instrument in terms of quality. With each selected guideline, an evidence table was constructed and the GRADE strategy was performed to develop recommendations. Recommendations related to stratification, laboratory diagnosis, treatment and prevention of infections and disease caused by cytomegalovirus in adult transplant patients were developed.
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Embarazo , Adulto , Trasplante de Riñón , Infecciones por Citomegalovirus , Citomegalovirus , Consenso , Infecciones , Morbilidad , Mortalidad , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Técnicas de Laboratorio Clínico , Trasplantes , DiagnósticoRESUMEN
El pterigion es un crecimiento de tejido fibrovascular conjuntival que se extiende sobre la córnea, puede sobrepasar el área pupilar, interferir la visión y generar tracciones que podrían causar cambios refractivos. Objetivo: determinar los cambios en la agudeza visual, en la queratometía y en el estado refractivo después de la cirugía de pterigion leve y moderado. Materiales y métodos: estudio observacional descriptivo en el que se evaluaron 52 ojos de 46 pacientes que acudieron al hospital San Antonio de Chía con diagnóstico de pterigion grado i o grado ii. A cada paciente se le midió agudeza visual, queratometría y refracción antes y después de un mes de la cirugía del pterigion. Se aplicaron las pruebas ji2 (c2), t pareada y Wilcoxon. Resultados: en el grupo con pterigion grado i no se observaron diferencias estadísticamente ni clínicamente significativas en la agudeza visual (p = 0,14), ni en la queratometría (p = 0,69) ni en la refracción (p = 0,33) después de la cirugía. En el grupo con pterigion grado ii se observaron diferencias estadísticamentesignificativas en la queratometría (p = 0,0042), pero no en la agudeza visual (p = 0,88) o en la refracción (p = 0,52); sin embargo, estos pacientes tuvieron tendencia a disminuir su visión y a miopizarse. Conclusiones: no se evidenciaron cambios significativos luego de la cirugía en el grupo de pacientes con pterigios grado i, mientras que en el de pterigion grado ii sí se evidenciaroncambios estadísticamente significativos en la queratometría y cambios clínicamente relevantes en la agudeza visual sin corrección.
Pterygium is a conjunctival fibrovascular tissue growth extending over the cornea. It may exceedthe pupil area, interfere with vision and generate traction that could cause refractive changes. Objective: To determine changes in visual acuity in keratometry and the refractive state after mild to moderate pterygium surgery. Materials and Methods: Descriptive observational study in which52 eyes of 46 patients who were diagnosed with grade i or grade ii pterygium were evaluated atthe San Antonio Hospital in Chia. Each patients visual acuity, keratometry and refraction was measured before and one month after pterygium surgery. The ji2 (c2), t paired and Wilcoxon testswere performed. Results: The group with grade i pterygium showed no statistically or clinically significant differences in visual acuity (p = 0.14), or keratometry (p = 0.69) or refraction (p = 0.33)after surgery. The group with grade ii pterygium showed statistically significant differences in keratometry (p = 0.0042), but not in visual acuity (p = 0.88) or in refraction (p = 0.52), but these patients showed a trend to diminish their vision with a tendency to be more myopic. Conclusions:No significant changes were seen after surgery in the patient group with grade i pterygium, while the group with pterygium grade ii saw a statistically significant change in keratometry and clinically relevant changes in visual acuity without correction. Therefore the present study suggests that the optical prescription of the patient must be given after the post surgical period.
